Participação de Sinistro – Automóvel

Detalhes do Sinistro

Dados do Segurado

Condutor do Veículo Seguro

Danos ao Veículo

Danos Materiais

Danos Corporais

Detalhes do Sinistro

Número de apólice

Data do Sinistro

Hora do Sinistro

Local de ocorrência do Sinistro

Velocidade antes do acidente

Foram submetidos ao teste de álcool?

Sim

Não

Houve Intervenção de autoridade?

Sim

Não

Considera-se responsável pelo acidente?

Sim

Não

Detalhe a forma como ocorreu o sinistro

Selecione os tipos de danos envolvidos no sinistro:

Danos ao Veículo

Danos Materiais

Danos Corporais

Condutor do Veículo Seguro

Nome Completo

Contacto

Profissão

Endereço

Idade

Local de Trabalho

Número da carta de condução

Tipo de carta

Conduzia com sua autorização?

Sim

Não

Relação com Segurado

Detalhe o fim para qual o veículo estava a ser usado

Danos Materiais Causados ao Veículo Terceiro

Dados do condutor do veículo terceiro

Condutores Adicionados

#	Nome	Contacto	Tipo de Carta	Relação	Matrícula	Marca	Ações

Danos Materiais Causados a Objecto / Propriedade

Nome do lesado

Contacto do lesado

Relação com o Segurado

Descrição dos Danos causados

Objectos/Propriedades Adicionados

#	Nome do lesado	Contacto	Relação	Descrição dos Danos	Ações

Danos materias causado a pessoas/Danos Corporais

Nome do Sinistrado

Telefone

Idade

Sexo

Profissão

Natureza das Lesões

Relação com o Segurado

Recebeu socorro médico?

Sim

Não

O sinistrado era ocupante do veículo segurado?

Sim

Não

O sinistrado era ocupante do veículo terceiro?

Sim

Não

Danos Corporais Adicionados

#	Nome	Telefone	Idade	Sexo	Profissão	Natureza das Lesões	Relação	Socorro Médico	Ocupante Segurado	Ocupante Terceiro	Ações

PARTICIPAÇÃO DE SINISTRO - ACIDENTE AUTOMÓVEL

Desde 1977, Segurando com Garantia

FORMULÁRIO DE PARTICIPAÇÃO DE SINISTRO

Condutores Adicionados

Objectos/Propriedades Adicionados

Danos Corporais Adicionados